باختصار

العثور على الأطفال

العثور على الأطفال

السؤال:

- حفيدتي لمدة سنة و 9 أشهر لها تأتب يتجلى من التهاب الجلد التأتبي والشكل الخفيف والحساسية الغذائية للبيض الأبيض والحمضيات وغيرها والتهاب الأنف بعد التعرض للزهور. أكدت الفحوصات المختبرية (IgE الكلية والخاصة) التشخيص. أرغب في الحصول على رأي أخصائي في العلاج المناسب إذا لزم الأمر. تتجلى الحساسية الغذائية بسبب القيء.

الجواب:

المصطلحات المقترحة من قبل التسميات المعدلة لأمراض الحساسية التي نشرتها الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة العيادية:

المصطلحات المقترحة من قبل التسميات المعدلة لأمراض الحساسية التي نشرتها الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة العيادية:
حساسية إنه تفاعل فرط الحساسية الذي بدأته الآليات المناعية. يمكن التوسط في الحساسية عن طريق الأجسام المضادة أو خلايا الجهاز المناعي. في معظم الحالات ، تنتمي الأجسام المضادة النموذجية المسؤولة عن الحساسية إلى نمط نظير IgE ، وبالنسبة لهؤلاء الأفراد تكون مدة حساسية IgE الوسيطة هي الصحيحة.
المواد المثيرة للحساسية هي المستضدات التي تسبب الحساسية.
تأتب يمثل الميل الشخصي و / أو العائلي ، عادة في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، إلى التوعية وتوليف الأجسام المضادة لـ IgE استجابة للتعرض لجرعات منخفضة من المواد المثيرة للحساسية (الطعام أو أجهزة الاستنشاق - العث ، ظهارة الحيوان ، حبوب اللقاح) ، عادة البروتين.


نتيجة لذلك ، قد يصاب هؤلاء الأفراد بأعراض نموذجية مثل الربو أو سيلان الأنف أو الأكزيما. يتم حجز مصطلحي "التأتب" و "التأتبي" لوصف الاستعداد الوراثي للتوعية بوساطة IgE لمسببات الحساسية الموجودة بشكل شائع في البيئة ، مسببات الحساسية التي يتعرض لها جميع السكان ، والتي لا تؤدي في معظم الأفراد إلى استجابة طويلة الأمد للأجسام المضادة لـ IgE. فيما يتعلق بالعلاج ، فإنه يتم في تحديد المواد المثيرة للحساسية ومن ثم في الحساسية من خلال التعرض المتحكم به والمتكرر بجرعات صغيرة منه.
فرط الحساسية هو تفاعل بوساطة مناعية بين أج (Ag) خارجي المنشأ أو Ag (أج) والأجسام المضادة المحددة أو اللمفاوية (AC). ويحدث ذلك نتيجة لإعادة التعرض لمستضد معين (مسببات الحساسية) وتطوير تلف الأنسجة. قد يكون للاستجابة المناعية الناتجة عن كائن مصاب تأثير إيجابي في تحييد و / أو إزالة العامل المسبب للمرض ، ولكنه قد يتسبب أيضًا في معاناة الأنسجة ، إذا ظهر في خاصية مبالغ فيها وغير كافية: تفاعل فرط الحساسية.
يشمل مصطلح الحساسية مظاهر سريرية تتوسط بشكل خاص عن طريق رد الفعل المناعي ، والتي لها عواقب سلبية على الكائن الحي المضيف.
تحدث بعض أشكال الحساسية مثل تأتب فقط في بعض الأفراد الذين لديهم استعداد غير مفسر لفرط الحساسية لمسببات الحساسية المعتادة في البيئة والذين يربطون مستويات عالية من مصل IgE. تشمل الأمراض التأتبية الربو التحسسي والتهاب الأنف التحسسي والأكزيما التأتبي لدى الطفل وتؤثر على حوالي 10-20٪ من إجمالي السكان ، وخاصة عند الأطفال.
التهاب الأنف التحسسي هو قصور في الغشاء المخاطي للأنف يتميز بعمليات سيلان الأنف وضيق ونقاء. يحدث في 10 ٪ من الأطفال ، والأعراض نادرة قبل 4-5 سنوات. يمكن أن يكون الجرح التحسسي موسميًا أو مزمنًا أو دائمًا.
يحدث الجرح الموسمي في فصلي الربيع والصيف ، ونادراً ما يواجه الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، ويزيد حدوثه مع تقدم العمر ، ويزداد تكراره بعد 10 سنوات.
يتم تمثيل المواد المثيرة للحساسية الموسمية بلقاح اللبلاب ، والأعشاب ، والأشجار ، والعفن ، بعد الموسم الذي تسود فيه (الأشجار في بداية الربيع ، والعشب في نهاية الربيع وبداية الصيف ، والقوالب في الخريف والربيع ، اللبلاب في نهاية الصيف ، وبقايا الحيوانات في الشتاء والخريف. ).
يقترح التشخيص عن طريق التفاقم الموسمي مع الحكة الأنفية والعطس وانسداد الأنف ، وفقر الدم الملتحمة ، الحكة العينية ، سيلان الأنف المائي.
العلاج الأسهل والأكثر فاعلية هو تجنب المواد المثيرة للحساسية: غبار الطلع والغبار (من المنزل سوف يتم مسحه يوميًا) وملابس الكتان والقطن والوسائد السفلية والعفن. يتم إجراء علاج الأعراض فقط تحت إشراف طبي.
التهاب الأنف المزمن وهو أكثر شيوعًا في الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ويمكن أن يكون له أسباب حساسية وغير مسببة للحساسية. إصابة الحركية هي نتيجة لاختلال التوازن الذاتي المحلي وتحددها المواد المثيرة للحساسية في المنزل التي يمثلها الغبار الذي يحتوي على بقايا ذات طبيعة نباتية وحيوانية تستخدم لصنع الوسائد والألحفة ؛ من سوس وأنواع القوالب في الأماكن الرطبة والدافئة ، من الحيوانات الأليفة (الكلب ، القط) ، والعوامل غير المثيرة للحساسية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض هي دخان السجائر ، رائحة العطور ، الرطوبة ، العدوى ، التلوث والتوتر.
تتميز الآفات الشروية بحطاطات حمامية وحكة ومحددة بشكل جيد مع هوامش حادة ومركز أبيض ، مما يؤثر على الطبقات السطحية للبشرة. تتنوع الآفات في الشكل والحجم وتختفي تدريجيًا ، بعضها يستمر لمدة 6 أسابيع. يمكن أن يحدث الشرى الحاد في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأطفال ، خاصةً الأطفال الذين يعانون من الأرض التأتبية.
يهدف العلاج إلى تجنب أو إزالة العامل المسبب في حالة الشرى الناجم عن المخدرات والغذاء والحشرات والعوامل المادية.

الحساسية للطعام

غالبًا ما تشخص حساسية الغذاء لأن معظم ردود الفعل السلبية للأغذية لا يكون لها أساس مناعي. تتضمن التفاعلات الضارة غير المناعية للأطعمة التوعية السريرية للتيرامين (النبيذ والجبن) ، النتريت (هوت دوج) أو الغلوتامات أحادية الصوديوم (الطعام الصيني). سيتم استخدام مصطلح الحساسية الغذائية فقط للتفاعلات المناعية.
الأطعمة الأكثر شيوعا التي تسبب الحساسية هي فول الصويا والحليب والبيض والأسماك والفول السوداني والقمح. يتم التوسط لمعظم تفاعلات الحساسية الغذائية عن طريق IgE وتحدث بعد 2-4 ساعات من تناولها. قد تختلف المظاهر السريرية حسب الآلية المناعية المعنية:
أ) تتضمن تفاعلات IgE بوساطة مظاهر الجهاز التنفسي (سيلان الأنف ، الربو ، وذمة الحنجرة) ؛ المظاهر الهضمية (القيء ، الإسهال ، آلام البطن) ؛ جلدي (خلايا النحل ، وذمة وعائية ، الأكزيما).


ب) قد تحاكي التفاعلات دون مشاركة IgE التفاعلات ، ولكن في العديد من هذه التفاعلات ، يكون التسبب في المناعة غير واضح. شرائط الدم.
من الأفضل إجراء تشخيص الحساسية الغذائية بمساعدة اختبارات التحدي عن طريق الفم إما عن طريق التحميل أو عن طريق الحمية الغذائية أو كليهما. إذا أدى الإدخال التدريجي للغذاء ، بعد اتباع نظام غذائي للإقصاء ، إلى ظهور مظاهر سريرية ، يكون له قيمة تشخيصية. يمكن أن تكون الاختبارات الصعبة خطيرة إذا كان لدى الطفل مجال تأتبي محدد ولم يوصى به ، حيث يتكون العلاج من التخلص من الأطعمة التي تحفز على تناول الطعام أو تجنبها ، ولكن مع توفير المدخول الغذائي اللازم. قد يكون التخلص من بعض الأطعمة المثيرة للحساسية مؤقتًا (الحليب أو البيض) وسيُحاول إعادة إنتاجها بعد عدة أشهر / سنة واحدة ، تحت إشراف طبي صارم.
في الختام ، في مواجهة الحساسية ، فإن أفضل قرار هو تقديم طبيب الحساسية الذي سيشير ، بعد التشاور والتحقيق ، إلى نظام للحياة ويصف إذا كان العلاج المناسب بمضادات الهيستامين أو الكورتيكوستيرويدات المحلية أو الجهازية ، والعلاج المناعي. ، علاج الحساسية.
سيدتي العزيزة ، يجب استشارة حفيدتك والتحقيق فيها من قبل أخصائي الحساسية ، وهو الوحيد القادر على وصف العلاج المضاد للحساسية والإشراف عليه.
الكثير من الصحة!
الدكتورة دانا بادورارو
طبيب مقيم في تخصص جراحة الأطفال
مستشفى عيادة الطوارئ للأطفال "Grigore Alexandrescu"
تفاصيل متخصص